你好，我是风湿免疫科乔方医生，四川省人民医院退休医师臻品蟹礼480型。这个问题我来回答。

血尿酸浓度愈高，病程持续时间愈长，痛风发作的可能性愈大！血尿酸升高的患者不一定有痛风发作，血尿酸升高也不一定发展成痛风臻品蟹礼480型。高尿酸血症是痛风发作的重要危险因素，但是，多数高尿酸血症的人可以长期甚至终生维持无症状高尿酸血症。是否患痛风，除高尿酸血症外，还有饮食不当、寒冷、劳累等诱因；或患病、外伤、手术；或应用影响尿酸代谢的药物等其他因素参与。高尿酸血症是痛风发病的主要的异常生化基础，也是诊断痛风的重要生化指标。

但是血尿酸升高的程度臻品蟹礼480型、持续的时间、是否接受降尿酸治疗，都影响高尿酸血症的转归（病情的恶化或好转，扩散或减轻等）。

为什么别人不痛风，偏偏我痛风臻品蟹礼480型？经常会有患者朋友问我，“为什么我们一群朋友都是烟、酒、肉、海鲜的生活，我就痛风了，他们都还健健康康的？”，甚至是“我都吃素大半年、平常也多喝水，什么不健康的生活方式都改了，结果还是时不时要痛风；别人的朋友天天聚餐也没痛风，为什么？”言语中充满了辛酸与无助……

谁容易得病臻品蟹礼480型，谁不容易得病，不是一个因素就能决定的，遗传的易感因素和外部环境共同作用导致痛风。

痛风好发于中老年男性人群。高嘌呤饮食、少运动、饮酒等生活方式是高发原因臻品蟹礼480型；患有肥胖症、糖尿病、高血压病、血脂异常症、冠心病、肾脏疾病、应用利尿剂等药物的人群容易合并痛风；生活在高原地区、寒冷地区以及食肉多的民族、季节转换等也是痛风高发的原因。痛风发作还与年龄、性别有关，主要是因为人的一生中，血尿酸水平呈波动性增高，青春期前的男性和女性，血尿酸水平都很低，青春期后的男性随着年龄的增长血尿酸水平逐渐升高，生育期妇女血尿酸依然维持较低水平，绝经后妇女血尿酸水平升高至与男性相当。因此，中老年男性的血尿酸浓度在人群中是最高的，在不考虑其他因素的情况下，50岁左右的男性是容易痛风发作的人群。

日常饮食该怎么调理？痛风是体内尿酸水平长期高于正常所引起的疾病，而尿酸水平与饮食关系密切，摄入嘌呤含量高的食物可导致尿酸水平升高，事实也的确如此臻品蟹礼480型。在食物匮乏的年代，痛风发病率很低，我国在四五十年代，每年报道的痛风人数仅10例左右；近几十年，人们生活水平明显改善，肉类和酒类消费倍增，痛风患者也急剧增多。

1 限制嘌呤摄入

痛风患者在缓解期应严格限制极高嘌呤、高嘌呤含量食物的摄入臻品蟹礼480型，适量选用中嘌呤含量的食物；痛风急性发作期以低嘌呤含量食物为主，每日嘌呤摄入量控制在150mg以内，只能选择牛奶、鸡蛋、精制米面、蔬菜、水果等低嘌呤含量食物及大量饮水。

第1类臻品蟹礼480型：嘌呤含量在150～1000mg，称极高嘌呤食物。如肝、肾、胰、肚等动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、蟹黄、脑、浓肉汤、肉精、火锅汤等。第2类：嘌呤含量在75～150mg，称高嘌呤食物。如鲤鱼、鲈鱼、大比目鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、野鸡、鸽子、鸭、野鸭、鹌鹑、鹅、绵羊肉、兔肉、鹿肉、火鸡、鳗鱼、鳝鱼、淡鸡汤、淡肉汤、淡肝汤等。

第3类：嘌呤含量75～30mg臻品蟹礼480型，称中等量嘌呤食物。如芦笋、菜花、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲜鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鸡肉、火腿、羊肉、花生、麦麸面包。第4类：嘌呤含量小于30mg，称低嘌呤食物。如奶酪、奶类、蛋类、豆腐、水果类、可可、咖啡、茶，海参、果汁饮料、糖果、蜂蜜、精制米面、玉米、果酱，蔬菜类如紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜等。

2 多喝水臻品蟹礼480型，避免尿酸堆积

痛风病患者适当增加日常饮水量是有益的臻品蟹礼480型，这样可以增加尿量，促进尿酸从肾脏排泄，而且尿量增多可以降低尿酸在尿液中的浓度，防止尿酸过高形成泌尿系结石。每天最好能保证2500ml饮水，提倡均匀饮水，最佳饮水时间为两餐之间和清晨，宜选用普通饮用水、淡茶水或碱性饮用水等。

如果正在服用促进尿酸排泄药物，比如苯溴马隆，为促进药物吸收臻品蟹礼480型、充分发挥药物促尿酸排泄的作用，更要加大饮水量，最好能够每日尿量达到2000ml。但是，如果合并严重心功能不全、严重肾功能不全、显著水肿时，应根据具体情况遵医嘱合理饮水。

3 远离酒精臻品蟹礼480型，即远离痛风

酒精是痛风及高尿酸血症的重要原因臻品蟹礼480型，血尿酸水平随饮酒量的增加而增加，酒精通过增加内源性尿酸生成，减少肾脏对尿酸的排泄增加血尿酸，饮酒时经常食用高嘌呤饮食、甜食，饮水少也是痛风高发的原因。啤酒中含有大量嘌呤，增加外源性尿酸摄入，其中的鸟嘌呤核苷还能促进内源性尿酸生成，所以啤酒可以快速、大幅度升高血尿酸浓度，从而导致痛风。

还有少见的案例，国外曾有将酿造的葡萄酒臻品蟹礼480型、威士忌等贮藏在含铅的容器内，酒中铅含量超标，由于铅损害肾脏，明显抑制尿酸的排泄，节日期间出现痛风患者集中发病。

4 控制总能量摄入臻品蟹礼480型，保证充足微量元素与维生素

痛风患者应限制总能量摄入，并合理调整糖类臻品蟹礼480型、蛋白质和脂肪的比例。一般而言，痛风患者体型偏胖，所以限制能量摄入势在必行，专家建议减轻体重应本着循序渐进的原则，减重过快会促进脂肪分解，易诱发痛风急性发作。碳水类食物可促进尿酸排出，患者宜食用富含碳水类的米饭、面食等，应占总能量的65%左右。蛋白质摄入应以牛奶、鸡蛋为主，如果是缓解期可少量吃瘦肉，并建议煮沸弃汤后食用，避免吃炖肉或卤肉，蛋白质摄入量以每日每千克体重0.8～1.0g为宜，约占总能量的13%。应限制脂肪摄入，约占总能量的22%。

痛风患者应供给充足的维生素和矿物质（无机盐）臻品蟹礼480型。由于长期低嘌呤饮食及限制总能量摄入，痛风患者容易出现维生素及矿物质缺乏，应适当补充维生素C、维生素B族等各类维生素，以及铁等多种微量元素以维持机体平衡。大部分蔬菜、水果嘌呤含量很低，可以放心食用，不仅可以供给丰富的维生素和矿物质，又可以碱化体液和尿液（许多蔬菜、水果是碱性食物），有利于尿酸排出。

当然，各种维生素和矿物质来源不同，要有针对性地加以补充，有时需要医生根据具体情况采用食补或药补臻品蟹礼480型。

4 杜绝“饥饿疗法”

大家熟知，痛风和高尿酸血症与高嘌呤饮食摄入过多有关，治疗痛风和高尿酸血症要求低嘌呤饮食臻品蟹礼480型。但是，低嘌呤饮食不是简单的“饥饿疗法”，饥饿不一定降低血尿酸，甚至可以诱发痛风发作。

短时间的饥饿臻品蟹礼480型，肝糖原输出补充人体所需能量，无论是疾病的原因，还是主动减轻体重的需要，如果人体长期摄入、吸收能量不足，人体就会分解肌肉和脂肪作为能量来源，肌肉释放氨基酸，脂肪释放脂肪酸，使得内源性尿酸生成增加，脂肪酸代谢过程中酮体生成增多，组织缺氧还会增加乳酸，这些物质都会干扰尿酸代谢，减少肾脏对尿酸的排出，导致血尿酸水平升高。如果同时摄水量不足进而血液浓缩，血尿酸水平升高更明显。

5 限制糖类的摄入

果糖有一个特点，果糖可以加速嘌呤代谢产生更多的尿酸，果糖还可以促进尿酸吸收，所以，大量富含果糖的水果或新鲜果汁也能升高血尿酸浓度臻品蟹礼480型。

临床上常用乳果糖口服液治疗老年功能性便秘，乳果糖是可以升高血尿酸的糖类，应该引起临床重视臻品蟹礼480型。食用乳果糖后血尿酸升高，高尿酸抑制骨骼肌摄取葡萄糖，需要胰岛β细胞分泌更多的胰岛素迫使葡萄糖进入细胞内利用，就此产生高胰岛素血症及胰岛素抵抗。葡萄糖经过酶催化转变为乳果糖，是食品中常用的甜味剂，经常食用添加乳果糖的食物，可以升高血尿酸，胰岛素抵抗导致代谢综合征。不要认为乳果糖不是蔗糖，是健康的食品添加剂，所以，乳果糖也不可以长期大量食用。

尽管痛风的发生、发展同饮食关系密切，且已知限制饮食不仅可以限制外源性嘌呤的摄入，也可以减少内源性嘌呤的生成，从而使尿酸下降，对痛风的各个阶段均有辅助治疗作用。但单纯控制饮食并不能防止痛风，我们知道，痛风是体内嘌呤代谢紊乱，使尿酸增高引起的，原发性痛风发病原因不明或与遗传因素有关臻品蟹礼480型；继发性痛风和某些代谢紊乱性疾病、肿瘤或使用药物有关，饮食只是其诱发因素之一，除饮食外，酗酒、劳累、生活不规律也是诱因，所以，单纯控制饮食而忽视其他诱因并不能防止痛风的发生或发展。

当饮食管理保持3个月臻品蟹礼480型，血尿酸仍高于535.0μmol/L（9.0mg/dl），或者仍有急性痛风发作史，或者有痛风和（或）尿路结石家族史者，需要定期复查血尿酸或考虑降尿酸药物治疗。

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