心房颤动(Atrial Fibrillation)亦称心房纤颤，简称房颤，是心房肌出现不协调、不规则、快速而细小的乱颤，频率400～600次/min风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。房颤的发生机理，主要是心房内微型折返和异位起搏点自律性增高所致。根据发病时间可分为：阵发性和持久性两型。阵发型的发作时间不固定;持久型是指房颤持续6个月以上者。持久性房颤一般难以自动恢复成窦性心律，阵发性可发展成为持续型房颤。当心室率≥100次/min称为快速型房颤，≤50次/min称为缓慢型房颤。

【病因】

房颤多见于各种心脏病风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，尤其是风心病为多见，其次为肺心病、高心病、冠心病、先心病以及老年性退行性心脏病、甲亢、心肌病等。洋地黄中毒、心脏手术、心脏介入治疗，电解质紊乱、急性感染等也可发生房颤。也有人报道“家族性心房纤颤”。少数正常人，特别是在情绪紧张、酒精中毒时也发生房颤。

【诊断要点】

1.临床表现

(1)临床症状与原有心脏病功能和心率快慢有关。轻者心悸气短风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，呼吸困难;重者诱发心衰，胸闷、乏力，心绞痛，甚至心源性休克等。

(2)房颤时由于血流不规则风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，极易在心房内形成血栓，由于心律不规律，血栓脱落易造成脑、肠系膜动脉栓塞等。

(3)心率绝对不齐，心音强弱不规则，心率和脉搏不一致即为脉短绌(心率快而脉搏慢)风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。有原发性心脏病的体征，如风心病时，心瓣膜区的杂音等。

2.心电图

(1)各导联P波消失风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，代之以形态、间距及振幅绝对不规则的颤动波(f波)，f波频率为350～600次/min， V1导联最清楚。波幅fv1>1mm为粗颤波，fv1<1mm为细颤波。

(2) QRS波群呈室上性，间距绝对不规则，形态风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技、振幅不规则，伴有室内差异传导。心率<100次/min为慢型房颤，心率>120次/min为快速房颤，心率>180次/min为极快速房颤。

(3)房颤伴室内差异传导与室性异位搏动区别

①房颤伴室内差异传导

QRS波群宽大畸形风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，起始向量力0.02～0.04s，与正常室上性相同，与室性异位搏动不同。

②房颤伴室内差异传导

QRS波群为多相型风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，即V1呈rsR′波，而室性位传动为单相或双相型。

③房颤伴室内差异传导

畸形QRS波群前的R-R较长，而后逐渐缩短出现畸形或形成二联律，或无房颤时室早与房颤时室早形态相同风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

(4)预激综合征合并房颤

①心率在180～360次/min风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

②QRS波群时而正常时而宽大畸形(QRS波正常是心房激动经房室结下传，畸形宽大的QRS波是经旁路下传的心室波)风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

③当心率>200次/min时，多出现昏厥和休克风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

当R-R间期≤250毫秒时预示着有发生室颤的危险风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。预激综合征合并房颤多易发生室颤，故应尽快电复律。

①房颤纠正后，可见预激波即“△”波风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

【急救与治疗】

(一)病因治疗

休息，预防感染风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技、治疗原发病，如甲亢并发房颤，甲亢治愈后房颤会复律，去掉诱因如戒烟酒。

(二)控制心室率

1.阵发性房颤

因发作时间短暂风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技、心室率不太快且无明显症状时，可卧床休息、服镇静剂，如安定2.5～5mg，每日2～4次，无需特殊治疗。心室率过快、症状明显者，宜用洋地黄药物控制心室率，使休息时心率60～70次/min，轻体力活动时心率<90次/min。常用洋地黄，如西地兰0.4mg加入葡萄糖液20ml静脉慢注5min以上，控制心率后改用口服地高辛0.125～0.25mg每日1次维持，使心率控制在60次/min左右为宜。如洋地黄控制不满意，且无禁忌证时，可联合应用普萘洛尔(心得安)10～30mg口服，每日3～4次。或美托洛尔(倍他乐克)25～50mg，每日2～3次，或维拉帕米(异搏定)40～80mg，每日3～4次。

2.持续性房颤

持续性房颤未经治疗者风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，往往因快速的心室率而诱发心力衰竭，且有并发动脉栓塞危险，因此需尽快控制心室率。西地兰为首选，尤其伴有心衰者，亦可用β-受体阻滞剂或维拉帕米。

(三) 房颤的复律

复律可改善心力衰竭风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，减少动脉栓塞，在复律之前，首先应控制心室率及心力衰竭、纠正电解质紊乱。对房颤时间不足3月或近期有栓塞史者，在复律前先口服抗凝剂如华法林3周。

1.适应证

(1) 房颤持续1年以内;

(2) 心脏病变轻或已作过二尖瓣手术，但术后2～3周房颤仍存在者风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

(3) 超声心动示左房内径<45mm者风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

(4) 甲亢已控制，但仍有房颤者风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

(5) 心脏无明显增大(心胸比<50%)和心衰已纠正者风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

2.禁忌证

(1) 房颤已持续2～3年或更久者风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

(2) 心脏明显扩大或有明显心衰者风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

(3) 房颤而心室率缓慢者(除外药物影响)风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

3.复律方法

(1) 药物复律

①奎尼丁：先给0.2g口服，如无过敏反应或奎尼丁昏厥，次日给0.2g，每2h一次，共5次，每次给药前测心率和血压，并观察心电图风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。若未转复又无毒性反应，可重复上述剂量1日，如仍无效，每隔2日增加分剂量0.1g(最大量不超过0.4g)。转为窦性后即改为分剂量，每6h口服1次，以后可试用每8～12h口服一次，维持数月或更久。奎尼丁无效或出现心动过缓，Q-T间期延长>0.50s，QRS时限延长25%以上，血压显著下降或出现室性异位心律，均应立即停药。QRS时限明显增宽者，给予乳酸钠静脉注射。

②胺碘酮：0.2g风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，每日3次，口服，转复呈窦性心律后，以0.2g，每日1～2次，以后可根据情况改为0.1g，每日1次至每4日1次维持。

③双异丙吡胺：每次0.2g，每2h 1次，直至转为窦性心律(每日最多不超过5次)风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

④胺碘酮加奎尼丁 胺碘酮及奎尼丁各0.2g，每日3次，转复后改为胺碘酮0.2g，每日1～2次，口服维持，以后可根据情况改为每3日0.1～0.2g风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。此两药合用有协同作用，同时还可减少奎尼丁毒性作用和用量，增加安全感，缩短复律时间，提高疗效。

⑤奎尼丁及维拉帕米：第1日服奎尼丁0.2g，无不良反应，第2日0.2g，每日3次，连服3日，如未转复窦性心律则可同时服用维拉帕米40～80mg，每日3次风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

(2)同步直流电复律

药物转复无效时可用电复律。方法：先静脉注射安定8～10mg风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，进行浅麻醉，以50～100～150～200瓦秒直流电量，对心脏进行同步电击。反复电击最多不宜超过4次，以免引起心肌损害。复律后给奎尼丁0.2g，每日3～4次或渐改为每日1次维持治疗，连用1～2周或更长。有心衰、病窦、洋地黄中毒者禁用。房颤时间越短，成功率越高。房颤为细颤波成合并二尖瓣关闭不全和心功能不全者成功率低。

(四)防止复发

房颤转复后风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，可采取抗心律失常药口服防止复发。一般可用奎尼丁0.2g，每日3次;或胺碘酮0.1～0.2g，每日1～2次;或双异丙吡胺0.1g，每日3次

(五)房颤合并其他心律失常的治疗

1.房颤合并预激综合征

(1)首先电复律(方法同上)风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

(2)药物转复心律

无电转复条件者可用药物转复风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，常用药：

①普鲁卡因酰胺：25～50mg加入葡萄糖液10～20ml缓慢静注(5min以上)风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，无效可重复一次，成功后以2～6mg/min速度静滴，维持1～2天，每24h总量不超过1～2g。注意有低电压或QRS波群延长达50%即停药。

②其他：亦可用胺碘酮、奎尼丁、心律平均可应用风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

③禁用洋地黄、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，因上述药阻滞房室结传导;加速旁路传导，易诱发室颤。

2.房颤合并缓慢心律失常

如病窦综合征。禁用抗心律失常药物或电复律。因易导致心室静止。应在安置人工心脏起搏器后使用抗心律失常药物。无条件者可在心电监护下使用小剂量洋地黄风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技、利尿剂、血管扩张剂等。

3.快速房颤伴有器质性心脏病或心衰者

可首先西地兰0.4mg加入葡萄糖液20ml，静脉缓注5min以上，控制心率后，改用地高辛0.125～0.25mg口服，每日1次维持，使心率控制在60次/min左右为宜风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。如无效也可试用少量β-受体阻滞剂。

4.房颤合并AVB

如为洋地黄中毒风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，应停用洋地黄，选择其他药物治疗。

(六) 房颤的其他治疗

1.抗凝治疗

房颤病人易发生脑血管意外风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，较无房颤者高5倍，风心病更易发生脑栓塞，因此抗凝治疗尤为重要。

(1) 适应证

①风心病二尖瓣狭窄风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，左心扩大，有附壁血栓者。

②有栓塞史合并房颤的风心病者风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

③其他有房颤的扩张型心肌病风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技、冠心病、高心病有血栓史。

④瓣膜置换术后风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

(2) 抗凝药物

华法林(Warfarin)开始5～20mg风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技，每日1次，维持量3～7.5mg，每日1次。用药时查凝血酶原时间活性，达正常值的20%～30%为宜，<10%应停药。亦可用潘生丁或肠溶阿司匹林也有一定疗效。

2.射频消融

少数房颤心室率控制失败，可进行希氏束射频消融，产生完全性AVB，安置永久性心室起搏治疗风靡朋友圈的血管栓塞消融新科技。

3.手术治疗

丙肝是什么病微信交流群,丙肝母婴贴吧

耳鸣微信交流群,全国耳鸣交流群

打呼噜微信交流群,怎么加入陌生微信群

「东莞车迷微信群」求个东莞的大众高尔夫微信群

「聋人微信和扣扣群」微信有聋哑人的群吗

「加入菏泽大型微信群」如何加入菏泽一中高三一部十八班微信群

「启动微信群名软件」微信群怎么设置不让别人改群名？

「微信红包群规则复制」微信红包群规章制度是什么样的？

「微信稀奇古怪总代群」我想在微信上卖稀奇古怪的玩意，一件代发的，不需要加盟费！有的留个

「微信群群主有哪些特权」微信群主有哪些特权？