今天门诊有一位高血压的老人家，80岁，一测血压146/60mmHg，老人家的孩子说，在家测量基本上也是这个样子，压差太大，这可怎么办健康大问诊微博？
王医生仔细询问后得知，老人家平时身体不错，没有任何不舒服，平时出去遛弯还能走几公里，就是现在发现血压的压差太大。
对于老年人来说，压差大很常见，如果能排除明明确的疾病，大部分都是都是因为随着年龄的增加，动脉硬化加重，舒张压越来越低，而老年性高血压的特点之一就是单纯收缩压高，这样就会造成压差较高。
对于80岁的老人来说，如果没有不舒服，听诊后也没有异常。这个血压也不需要吃药，压差大也无需太多纠结，注意观察就行，平时测量血压的时候以收缩压为准。对于单纯收缩压140-150的80岁老人，也可以暂时不用服用降压药，除非这个血压患者不舒服，且降压后患者能够耐受，否则观察即可。
我们正常人的脉压差为20~60mmHg，＞60mmHg就考虑脉压差过大。
造成脉压差过大的原因：
1、高血压的朋友加之动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低；
2、长期高血压，造成心脏扩大导致高血压性心脏病或者心脏的动脉瓣关闭不全也会导致压差过大；
3、全身系统疾病，比如甲亢或严重贫血也会导致压差过大。
在临床如果遇到脉压差过大，我们需要排除以上原因，如没有明确疾病，尤其老年人，无需特殊处理，主要参考收缩压即可！
动脉粥样硬化可能大家比较陌生，简单说就是斑块；这些动脉粥样硬化如果严重到一定程度就会导致缺血，比如心肌缺血、脑缺血；再严重后斑块破裂就会形成血栓，发生心肌梗死、脑梗死等等严重后果。
所以，可以说动脉粥样硬化是心脑血管疾病的根源，是心肌梗死和脑梗死的根源。
那么动脉粥样硬化能不能被逆转呢？
一、什么是动脉粥样硬化？
虽然我们上面介绍了动脉粥样硬化是什么意思，我们还是来看看医学上的定义。
我们出生的时候，我们的动脉血管是有弹性的，且血管内壁是光滑的，但随着时间推移，几乎每个人的血管都会硬化，称之为动脉硬化。
但因为种种因素，部分人的动脉血管内壁开出出现损伤，局部有脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
二、动脉粥样硬化的原因？
近年来，动脉粥样硬化的发病年龄越来越低，甚至在一些青壮年或儿童尸检中，也发现了早期动脉粥样硬化的情况。一般来说40岁以后动脉粥样硬化多见，50岁以后进展较快，男性发病率高于绝经期前女性，绝经期后两性发病率相似。
动脉粥样硬化主要影响身体内的大中动脉，如冠状动脉也就是心脏动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉等，会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、颈动脉斑块、脑梗死等等疾病。
导致动脉粥样硬化的原因大体分为两种，一种是无法改变的，比如说遗传因素，年龄因素，性别因素，地域因素，环境因素等等。
还有一种就是我们能改变的，比如：不健康的饮食，抽烟酗酒，久坐不运动、肥胖、熬夜、压力大、高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等等这些都是可以通过自我控制或药物控制的因素。
三、动脉粥样硬化能不能逆转？
几乎所有的动脉粥样硬化都不能或很难逆转，据目前的数据，只有极少数动脉粥样硬化的患者，通过严格的健康生活方式，以及配合必要的药物，才能出现斑块逆转；且逆转斑块的同时，药物副作用风险明显增加，所以即使我们在临床能遇到极个别人颈动脉斑块缩小，心脏斑块缩小，但毕竟是极少数。
斑块形成并不是一朝一夕的，而是长年累月，一点一滴形成的，就好比水管的锈，也是长年累月形成的，不可能通过吃药或输液的方法，把这些斑块清除掉。
研究显示，大剂量的他汀，配合健康生活，能逆转部分斑块，但同时会增加肝脏副作用、肌肉副作用，甚至导致严重的后果，得不偿失，所以，不推荐为了逆转斑块，加大他汀药物用量。
所以，目前很难逆转动脉粥样硬化，最好的方法还是预防。
四、预防动脉粥样硬化才是最好的治疗
既然很难逆转，或几乎不能逆转，那么最好的逆转就是预防。只有健康生活，远离烟酒、坚持运动、低盐低油低糖饮食、控制体重、避免熬夜、减少压力，控制血压、控制血糖、控制血脂等等具体方法才能有效的预防动脉粥样硬化的进展，才能减少或避免心脑血管疾病的发生。
总之，动脉粥样硬化是心脑血管疾病的根源，很难通过药物来逆转，最好的逆转就是预防为主！
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