在社保局工作的朋友告诉我,今年5月1日医保新政实施后,会带来五大变化,每一个关系到到退休人员的切身利益,老年人看病贵看病难的问题得到重大的改变。
在2021年2月19日,国家医保局公布了《医疗保障基金使用监督管理条例》,新条例将会于2021年5月1日正式实施,新的政策带来了五大变化,人们一直以来对医保卡使用不够人性化的诉求,得到了有效的解决。
医疗问题涉及到14亿人的切身利益,医保政策的新变化,大家一定要弄清楚新规则,为防止大家用的时候找不到,建议大家先保存收藏好。
首先我们来认识一下医保账户很多人只知道按时缴纳医保费用,却不知道医保卡是同时存在两个账户的,平时我们去药店买药只能看到其中一个账户的金额,另外一个隐藏的账户很多人都不知道,而正是这个隐藏的账户,使医保卡发挥真正的保障作用。
我们的医保卡里同时存在了两个账户:一个是个人账户,另外一个是统筹账户。
个人账户:就是平时头疼脑热去药店买药,去医院挂号,刷卡消费使用的账户,在职员工通常每个月会按缴费基数的2%存入,单位会按缴费基数的3%存入,其实相当于我们自己的存款,所以使用这个账户的钱并不是报销,很多人都理解错,实际上是花了自己存的钱。
统筹账户:住院大病医疗才会用到这个账户,在职员工的单位会按缴费基数的6%缴费,城乡居民医保和新农合缴费的钱都是进入这个账户,这个账户与报销有关,但是报销比例与你自己缴纳的金额无直接关系,无论缴纳多少,只要按规定正常缴纳,每个人的报销比例都是一致的。
以郑州市的统筹基金使用为例,会按照下列比例支付:
(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
新政策带来的五大变化1、退休人员个人账户划入金额规则改变。
变化前:以前退休人员的医保个人账户金额大多是按定额划入的,每月固定划入一定的金额,比如每月固定划入100元,有的退休人员是按自己本人的养老金金额划入4%左右。
变化后:退休人员医保的个人账户又将由统筹基金按定额划入,划入额度会逐步调整到当地当年基本养老金的平均水平的2%。
这个变动对于退休人员来说,可以说是喜忧参半吧,对于之前养老金低于平均水平的老人,本次变动意味着以后个人账户得到的金额会增加,而对于那些原本按高标准缴费得老人,意味着今后个人账户打入得金额会变少。
2、在职员工的个人账户金额变少。
变化前:在职员工按照个人缴费基数的2%存入个人账户,单位会按缴费基数的3%存入个人账户。
变化后:单位按缴费基数的3%不再进入到个人账户,全部都划入统筹基金账户。
很多看到这里,心里就不舒服了,感觉卡里的钱变少,比改革前要吃亏多了,但是凡事都有两面性,统筹账户金额多了,更有利于门诊和住院的报销,让需要的人看病花更少的钱,这个政策对于退休人员来说是个福利政策。
3、同舟共济——个人账户金额共用。
变化前:在新政策之前,每个人的医保卡个人账户都只能自己用,因为对于年轻人来说,平时身体好,病痛较少,常年累月,闲置了大量的金额,偏偏又不能给自己的家人看病买药,很不人性化。
变化后:而改革之后,年轻人的卡也可以给孩子,给老年人用了,这对老年人来说是一大福音,因为年纪大了,看病买药的次数也多了,很多老年人医保卡里面的钱根本不够用,现在新政策实施以后,不但可以用自己账户里的钱,也可以用儿女账户里面的钱,医保账户的钱得到更好地利用,减轻了老年人的经济负担。
4、实现全国范围内的互通。
变化前:在之前,很多省份的医保是不通用的,很多人去外地就医,必须自己掏钱缴纳费用,然后回到自己医保所在城市报销,还要提供各种报销资料,非常繁琐。
变化后:在其他城市使用社保卡直接可以进行结算,不需要再回去报销了,看病时医保该承担报销多少费用,可以直接当场报销,减少了人们往返报销的困难。
5、普通门诊也能报销了。
变化前:基本医保制度是以保障住院为重心,而门诊基本上都不能报销,要知道,大病不常有,而小病小痛又不值得住院,缴纳的医疗保险,尤其是对年轻人来说,形同虚设,民众有较大的怨言。
变化后:小病,常见病、慢性病都能纳入医保范围,报销比例超过50%,极大地降低了人们的医疗支出,无论大病小病都能得到保障。
新政策实施后需要注意的事项:1、新政策实施后只是实行了医保资金共通,最大限度地利用好医保个人账户里的资金,把医疗卡里面的资金给家庭最需要的成员使用,但是并不是借卡给父母刷,而是专门设立一个家庭共计账户来实现医保资金共用。
2、医保卡不要随便借给别人使用。个人账户里面的钱是不能随便使用的,并不是所有药都能买,你的医保使用记录,对个人购买商业保险是会有影响的,特别是在保险理赔时,有可能产生不必要地麻烦。比如有些人在投保时,保险公司发现你的医保记录买过某类药品,就不会给你投保,即便投保成功了,最后还可能出现拒赔的情况。
写在最后:每一次改革,都是在为人民群众办实事、谋福利,我们国家的医疗保障制度日益完善,都是从减轻老百姓的医疗负担目的出发,给老百姓带来了实实在在的好处,同时也说明我们的国家是实实在在地为老百姓的利益着想。
我为国家的繁荣昌盛,为我们的生活越来越好,为这一个一心为老百姓谋福利的国家点赞。
以上就是我的问答,感谢阅读,喜欢的请点赞、评论、转发、收藏、关注!谢谢!
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